Afiliación a Salud

REPUBLICA DE COLOMBIA

DEPARTAMENTO DEL CAUCA

MUNICIPIO DE PIENDAMÓ

NIT. 891.500.856-6

Secretaría Local de Salud Piendamó Cauca

Proceso de Traslados de EPS Subsidiada 

La oferta de Entidades Promotoras de Salud Subsidiadas EPS-S en Piendamó Cauca está conformada por:  AIC
 ASMET SALUD
 CAPRECOM
 EMSSANAR
 MALLAMAS
 SALUD VIDA

Si un afiliado al Régimen Subsidiado se encuentran inconformes con el servicio o desea elegir una EPS-S que le preste servicios más cerca a su lugar de habitación, y además haya permanecido como mínimo durante un año calendario en una EPS Subsidiada, podrá manifestar libremente su voluntad de traslado a otra EPS Subsidiada durante cualquier mes del año. Para realizar el traslado de EPS Subsidiada el cabeza de familia en representación del grupo familiar con el original y fotocopia de los documentos de identidad de él y de los integrantes del núcleo familiar debe acudir a uno de los siguientes puntos de atención:

• AIC  IPS TOTOUAMPA Salida a Silvia
• ASMET SALUD  Salida a Morales
• CAPRECOM  CALLE DEL COMERCIO al lado del almacén superior
• EMSSANAR  Salida a Morales
• MALLAMAS  IPS HUELLAS Salida a Silvia
• SALUD VIDA  HOSPITAL ESE CENTRO UNO PIENDAMO CAUCA

Tenga en cuenta que:

 El cabeza de familia deberá acreditar más de un año de permanencia en la EPS-S, mientras que los demás integrantes del grupo familiar podrán trasladarse aunque lleven menos tiempo.
 Los traslados se aconsejan para las personas cuya EPS Subsidiada tiene puntos de atención lejos de su lugar de residencia y para los que han presentado reiteradamente dificultades en la prestación de los servicios de salud. Cuando el cabeza de familia tenga dificultades para desplazarse o sea una persona en condición de discapacidad podrá enviar autorización.
 No es requisito para trasladarse de EPS- S contestar encuestas o entregar información sobre el estado de salud del afiliado (a) o de su grupo familiar a ningún personal de las EPS-S, ya que esto se configura como una práctica desautorizada e indebida.
 A las personas con enfermedades de alto costo la EPS Subsidiada elegida les deberá garantizar la atención contemplada en el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado y la continuidad en los procedimientos.
 Las EPS Subsidiada están en la obligación de entregarles a los afiliados y afiliadas la Carta de Derechos del Afiliado y del Paciente donde encontrará información sobre los servicios de salud a que tiene derecho y sus deberes.  Este proceso es gratuito y no requiere la intermediación de ninguna persona o funcionario.
 Los afiliados tienen derecho a que se les presten los servicios del régimen subsidiado contemplados en el plan obligatorio en la EPS Subsidiada de destino.
 El proceso de traslado es una decisión personal y no es una obligación; es decir, si usted está satisfecho con los servicios que le ofrece su actual EPS Subsidiada, no es necesario que se traslade. Traslados de otros territorios a Piendamó Cauca. El proceso de Traslado de Cualquier lugar del Territorio Colombiano a Piendamó para usuarios afiliados al régimen Subsidiado, aplica según el Acuerdo 415 de 2009 "Artículo 40. Procedimiento de traslado del municipio o distrito de residencia."
 Si la EPS Subsidiada del municipio de origen está autorizada en Piendamó la Entidad Promotora de Salud Subsidiada EPS-S debe garantizar la atención en salud en Piendamó.
 Si la EPS Subsidiada del municipio de origen no está autorizada en Piendamó. el afiliado deberá elegir una de las 6 EPS-S y solicitar su afiliación por traslado de municipio de domicilio. La EPS Subsidiada elegida deberá informar a la EPS-S de origen para que autorice el traslado. Entre tanto se formaliza el Traslado ante el FOSYGA, la EPS Subsidiada del municipio de origen debe garantizar la atención en salud en Piendamó mediante alianzas o convenios con las EPS Subsidiadas autorizadas.
  En todos los casos, se debe informar al usuario que antes de solicitar el traslado debe hacer ante la Secretaría de Planeación Municipal de Piendamó la Solicitud de Encuesta Sisbén
 En caso de ser requerido consulte la normativa aplicable: Acuerdo 415 de 2009, " Por medio del cual se modifica la forma y condiciones de operación del Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones".

Proceso de Afiliación a una EPS Subsidiada 

Todos aquellos ciudadanos y ciudadanas que estén desempleados y correspondan a los niveles 1 y 2 del Sisben tienen derecho a tener afiliación al régimen subsidiado de salud. Es de aclarar que el régimen subsidiado incluye a las familias de los afiliados. Según resolución 3778 de agosto de 2011 los puntos de corte del Sisben para el REGIMEN SUBSIDIADO EN SALUD SON:

Para realizar la afiliación al régimen subsidiado en el municipio el cabeza de familia en representación del grupo familiar con el original y fotocopia de los documentos de identidad de él y de los integrantes del núcleo familiar debe acudir a uno de los siguientes puntos de atención: • AIC  IPS TOTOUAMPA Salida a Silvia • ASMET SALUD  Salida a Morales
• CAPRECOM  CALLE DEL COMERCIO al lado del almacén superior
• EMSSANAR  Salida a Morales
• MALLAMAS  IPS HUELLAS Salida a Silvia
• SALUD VIDA  HOSPITAL ESE CENTRO UNO PIENDAMO CAUCA

En todos los casos, se debe informar al usuario que antes de solicitar la afiliación debe hacer ante la Secretaría de Planeación Municipal de Piendamó la Solicitud de Encuesta Sisbén

Afiliación de recién nacidos

Todo recién nacido hijo de un afiliado a régimen subsidiado tiene derecho a recibir afiliación de manera inmediata a la EPS que se encuentra afiliada la madre.
Se recuerda la obligación que tienen el padre y la madre de registrar al recién nacido dentro de los treinta (30) días posteriores a su nacimiento, y cuyo documento debe ser enviado a la EPS respectiva.

Reporte de fallecidos

Cuando una persona de su grupo familiar fallezca y este afiliado a la régimen subsidiado por favor reportarlo a su EPS, con el fin evitar pago inadecuados.

PIENDAMO SOMOS TODOS

Carrera 5 No. 9-93, Edificio CAM – Teléfono 8250099- Telefax 8250921

Página Web: www.piendamo-cauca.gov.co

Correo de la secretaria: secretariadesalud@piendamo-cauca.gov.co